Si su médico clínico la deriva a un ginecólogo o a una clínica de fertilidad, entonces lo primero que se realizará o completará es un examen de fertilidad orientativo (EFO). Recuerde que aunque la información que su MC le proporcionó es valiosa, todavía tendrán que repetirse algunas pruebas.

La mayoría de las clínicas médicas y de fertilidad están dirigidas por médicos y enfermeras comprensivos y considerados que se esfuerzan por asegurar que la evaluación sea lo menos estresante posible. Para algunos exámenes, se necesitan muestras tanto del hombre como de la mujer, los que a continuación serán analizados en un laboratorio.

En todo caso, en la clínica se investigarán los antecedentes médicos tanto suyos como los de su pareja. Generalmente, esto incluye preguntas más exhaustivas que aquellas que ya le ha hecho su médico clínico.

En la mujer se realizará un examen ginecológico general. También puede utilizarse una sonda vaginal ultrasónica para ver los ovarios y el útero, mediante ecografía transvaginal.

El hombre se someterá a un examen físico general, con énfasis en los órganos reproductores, pero generalmente esto sólo ocurre si el análisis de esperma arroja resultados anormales.

En la clínica, el cremimiento de los óvulos se puede controlar durante un período de un mes utilizando una sonda vaginal ecográfica. Este es un examen indoloro en el que se coloca un instrumento alargado (la sonda) en la vagina. Mediante ondas sonoras, las estructuras se convierten en imágenes en un monitor, y se puede establecer el momento exacto en el que ocurre la ovulación. La calidad de la ovulación puede determinarse midiendo el nivel de progesterona una semana más tarde. El crecimiento del revestimiento del útero también se puede medir. Los intervalos entre la ovulación y el primer día de la menstruación también proporcionan información útil: si el intervalo es demasiado corto, entonces nos encontramos frente a un defecto de fase lútea.

Niveles hormonales

Se realizarán análisis de sangre en la mujer para medir los niveles hormonales. Debido a que diferentes hormonas cumplen una función en diferentes momentos del ciclo, se tomará una muestra de sangre al inicio del ciclo menstrual y luego nuevamente una semana después de la ovulación. Se puede establecer el momento exacto mientras se registra el ciclo menstrual gráficamente.

Al medir, por ejemplo, los niveles de hormona folículo estimulante (FSH), hormona luteinizante (LH) y estradiol en los primeros 2 a 4 días del ciclo menstrual, se crea una impresión de la “reserva ovárica”, un indicador del potencial de los ovarios para ovular. Un aumento en el nivel de progesterona indica que ha ocurrido la ovulación (la formación de un óvulo). Normalmente se toma una muestra de sangre siete días después de la ovulación esperada.

Al igual que con la mayoría de los análisis de sangre, la muestra se puede extraer en el consultorio médico o en un laboratorio, un procedimiento que sólo le quitará unos pocos minutos de su tiempo. Las mujeres deben estar preparadas para dar muestras de sangre para diversas pruebas durante su primer examen.

Durante la evaluación del ciclo menstrual mediante una sonda vaginal ultrasónica, el estudio de los niveles hormonales en las muestras de sangre se puede realizar con mayor precisión. Si el médico ya ha solicitado la búsqueda de anticuerpos de clamidia (TAC) en el laboratorio, entonces no es necesario repetirla. En los hombres, los análisis de sangre se pueden solicitar si los resultados del análisis de esperma aún muestran anomalías cuando se repite el análisis.

Si el médico clínico ya ha pedido que se realice un análisis de esperma en el laboratorio, y no ha detectado ninguna anomalía, entonces el examen del hombre se limita a esto. Si se encuentran anomalías, entonces se repetirá el examen y, de ser necesario, se realizarán más exámenes.