Si el clomifeno no produce buena ovulación en las mujeres que padecen síndrome del ovário poliquístico (SOP), el tratamiento quirúrgico de SOP puede ser considerado una alternativa a las inyecciones de gonadotropinas.

El tratamiento quirúrgico fue desarrollado primeramente en base a una simple hipótesis; si el ovario produce demasiados andrógenos, entonces se producirá menos hormona si una parte del tejido ovárico es extraída.

Por lo tanto, en el tratamiento quirúrgico de SOP se extrae del ovario un pequeño trozo, o cuña, un procedimiento que es llamado escisión en cuña. A pesar del hecho de que este procedimiento, en ocasiones, produce con éxito la ovulación, este método es raramente utilizado hoy en día. En algunos casos, quedaba un resto de tejido ovárico y en consecuencia muchas mujeres no reaccionaban más al tratamiento con gonadotropina (inyecciones para estimular la ovulación).

Ahora se utiliza la electrocauterización laparoscópica de los ovarios con más frecuencia en lugar de la escisión en cuña. A menudo se utiliza la abreviatura ECLO para este procedimiento. Mediante orificios cauterizados en la superficie de los ovarios, se cambia la actividad hormonal en los ovarios. En los primeros meses, especialmente, hay un cambio de ovulación y por lo tanto, un ciclo regular. Sus ventajas y desventajas aún no se comprenden completamente y por ello la ECLO no se aplica en todos los centros. Este método se puede utilizar como alternativa a las inyecciones de gonadotropinas si el clomifeno no produce una buena ovulación.

Este procedimiento puede ser llevado a cabo por laparoscopia y consiste en quemar con una aguja cauterizante, provocando pequeños orificios en la capa externa o cápsula del ovario. A veces se utiliza láser para hacer estos pequeños orificios. Ambos parecen tener el mismo efecto que la anterior incisión en cuña, pero en los primeros dos casos es posible conservar mucho más tejido ovárico. Hacer estos orificios en la cápsula parece ser suficiente para que sea efectivo.

Cuando se observa un aumento del nivel de Hormona Folículo Estimulante (FSH) después de la operación y la aparición de un folículo dominante, es muestra de que la cirugía ha sido exitosa.

Algunas mujeres recuperan permanentemente la ovulación; otras ovulan temporalmente y seguidamente regresan a su estado anovulatorio previo. Algunas no reaccionan en absoluto.

• En la incisión en cuña, es posible que se formen adherencias – un tipo de tejido cicatrizal que puede formarse en los ovarios – después de la operación. Estas adherencias pueden causar problemas de fertilidad.
• Al igual que con la cirugía, existe riesgo de complicaciones.